我们都知道，当同床的人告诉我们，我们刺耳的鼾声让他们整晚都睡不着觉时，那是多么让人难受。
如果你经常在白天醒来时感到喘不过气来或过度困倦，你可能患有一种令人惊讶的常见疾病，称为阻塞性睡眠呼吸暂停(Osa)，这可能会让你有记忆问题的风险，甚至可能导致痴呆。 伦敦国王学院睡眠和大脑可塑性中心的研究人员进行的这项新研究首次表明，Osa会影响认知能力，即使是在其他方面健康的人身上。研究发现，年龄在35-70岁之间且没有其他健康问题的Osa患者工作记忆力较差，注意力、冲动控制、情绪调节和运动技能也有问题。 “这是一个潜在的公共健康问题，因为它与各种健康并发症有关，”埃克塞特大学临床精神病学教授Chris Fox说。“我们需要更多的诊断，因为这不仅会对疾病产生影响，还会对经济产生影响。患有Osa的人工作表现不佳，早上也不那么清醒。” Fox 说，睡眠障碍会影响认知功能，这是睡眠诊所的常识。皇家德文郡和埃克塞特医院的睡眠专家估计，他们约60%的Osa患者有不同程度的认知障碍。Osa甚至被认为是导致车祸的原因之一，因为患者无法像正常情况下那样集中注意力。 但如果多年不治疗，这种认知障碍可能会发展为永久性的大脑退化。长期以来，睡眠障碍一直被认为是导致痴呆症的一个重要风险因素。伦敦国王学院神经学和睡眠医学教授、《睡眠的秘密世界》的作者Guy Leschziner表示，睡眠障碍会影响身体在深度睡眠时清除毒素的能力，从而在短期和长期内损害你的大脑。 他说:“大脑有一个叫做类淋巴系统的废物处理系统，它在睡眠的最深层阶段最为活跃。”“在深度睡眠时，大脑会处理约60%，但如果你扰乱了这些睡眠阶段，就会干扰从大脑中清除这些有毒物质的过程。” 但 Osa 对大脑和身体其他部位也有其他更广泛的影响。它会降低血液中的氧气含量，导致炎症激增，从而使脑细胞处于压力之下。研究还表明，每当 Osa 患者在睡眠中经历阻塞性事件时，都会引起肾上腺素激增并激活自主神经系统。调节心率、血压和呼吸等重要过程的体内网络。 这些在短时间内反复激活会导致小血管受损，这不仅会影响流向大脑的血液，还会使人更容易患中风、心力衰竭、高血压和其他形式的疾病心血管疾病。它在血液中引起的广泛炎症也可能导致 2 型糖尿病的风险升高。 “老实说，我认为心血管疾病和 Osa 之间的关系比对认知的影响更重要，”Fox 说。“我们需要确定更多的人并接受治疗以尝试和管理它，因为这可以减轻 NHS 的一些负担。如果你因为打鼾很厉害或醒来时感到气喘吁吁而担心，你应该检查一下自己，因为越早发现，造成的伤害就越小。” OSA的原因 其中一个问题是，估计 80% 的 Osa 患者完全不知道自己患有这种疾病。年龄是主要的风险因素。随着年龄的增长，我们更容易在睡眠中出现阻塞性事件，因为喉咙肌肉变得更加松弛和不那么健美。但男性也面临更大的风险，因为他们的扁桃体更大。生活方式因素也被认为发挥了重要作用。 Leschziner 还指出了一些遗传因素，这些因素会使某些人面临更大的风险。“肥胖是一个非常大的风险因素，因为你的气道结构实际上在胸部内部发生了变化，”他说。“但我们确实在苗条的人身上看到了睡眠呼吸暂停，这可以归结为气道的解剖结构。由于头骨的形状或下颌较小，我们经常看到它发生在家庭中。” 可用的治疗方法 Osa 的黄金标准治疗是持续气道正压通气，本质上是一种在夜间将空气吹入鼻子的机器，确保您的呼吸道在您睡觉时保持畅通。近年来，科学家们对这项技术进行了调整，使用户感到更舒适，更新的设备可以根据患者的睡眠阶段或睡姿自动调节压力。 然而，虽然 Cpaps 在预防 Osa 方面往往非常有效，但许多患者难以使用它们超过几周或几个月。报告的问题范围从不适，到脸上戴着设备难以入睡，伴侣抱怨机器噪音，甚至吞咽过多加压空气导致腹痛。Leschziner 承认，超过一半的患者往往会在一年后放弃使用该设备，除非他们的健康状况发生了特别显着的变化。 对于特别严重的 Osa 患者，每晚发生数百次阻塞，医生甚至可以建议手术打开上颚。NHS 最近为某些 Osa 患者引入了一种称为皮下舌下神经刺激器的新程序，在这些患者中，问题是由于舌头在睡眠期间回落并阻塞气道引起的。它通过手术植入口腔，利用电刺激使舌头在睡眠时缩回。 “它充当舌头的一种起搏器，”Leschziner 说。“它可以带来显着的改善，但由于它具有很强的侵入性和昂贵性，因此很可能只在经过严格挑选的病例中实施。”
相反，Leschziner 建议担心 Osa 的人最初尝试不那么激烈的措施。对于那些舌头导致问题的人，下颌前移装置。看起来有点像拳击手的牙龈护罩，它可以在夜间安装在嘴里，以保持下颌和舌头向前。 生活方式的改变 但生活方式的改变也会产生很大的不同。安眠药等镇静剂会使问题变得更糟，因为它们会在睡眠期间加剧喉咙肌肉的松弛，而晚上饮酒也会产生类似的效果，因为它会抑制中枢神经系统。 对于 Osa 相对较轻的人来说，进行唱歌或呼吸等活动甚至可能有所不同，因为它们有助于训练和调理气道。减肥也可以改善 Osa，一些研究表明，肥胖者减掉 10-15% 的体重可以将他们经历的阻塞性事件的数量减半。 “虽然减肥有帮助，但重要的是要意识到还涉及其他因素，例如气道的形状，”Leschziner 说。“有些人会减轻少量体重，他们的睡眠呼吸暂停会显着改善，而另一些人会减轻很多体重，但他们的睡眠呼吸暂停会持续存在。” 对于 Fox 来说，至关重要的是要让更多的人更早地被诊断出患有 Osa，并在他们的健康受到太大损害之前得到治疗。如果可以控制，可能出现的潜在并发症会少得多。 |
